Disfunção tireoidiana em artrite reumatóide / Thyroid dysfunction in rheumatoid arthritis

OBJETIVO: Estudar a prevalência do hipotireoidismo em pacientes com Artrite Reumatóide (AR) e sua influência no decurso desta patologia reumatológica. MÉTODO: Foram revisados os prontuários de 123 pacientes de AR para idade, sexo, tempo de diagnóstico, fator reumatóide (FR), fator antinuclear (FAN), Síndrome de Sjögren secundária, nódulos reumatóides, alterações oculares (esclerite/afinamento corneano), índice funcional, HAQ (health assesment questionnaire) e função tireoidiana. RESULTADOS: Dos 123 pacientes, 109 eram mulheres e 14 homens, com média de idade de 43,4±13,5 anos e tempo de diagnóstico entre 6 e 447 meses. Destes 99 (80,4%) tinham função tireoidiana normal, 21 (17,07%) hipotireoidismo e 3 (2,43%) hipertireoidismo. Nos pacientes com AR e hipotireoideos, 76,1% e 21,5% tinham FR e FAN positivos respectivamente; nos pacientes sem alteração da função tireoidiana, 71,7% eram FR positivo e 21,2 % eram FAN positivos. Não houve diferença significativa entre os dois grupos, quando comparados quanto à freqüência de Sjögren secundário, nódulos reumatóides, alterações oculares, HAQ, índice funcional. CONCLUSÃO: A prevalência de disfunção da tireóide em AR foi de 19,5% sendo bem mais comum o hipotireoidismo O aparecimento da disfunção tireoidiana não influiu em nenhuma das características clínicas ou sorológicas da AR

OBJECTIVE: To study the prevalence of hypothyroidism in rheumatoid arthritis patients (RA) and its influence in the course of this rheumatic disease. METHODS; We studied 123 rheumatoid arthritis patients' charts for age, disease duration, rheumatoid factor (RF), antinuclear antibodies (ANA), secondary Sjögren's syndrome, rheumatoid nodules, eye involvement (scleritis and corneal melting), functional index and HAQ (health assesment questionnaire), and thyroid function. RESULTS: Of these 123 patients 109 were women and 14 were men with mean age of 43,4 ± 13,5 and disease duration from 6 to 447 months. In this population, 99 (80,45% had normal thyroid function, 21 (17,07%) had hypothyroidism and 3 (2,43%) had hyperthyroidism. In the patients with RA and hypothyroidism, 76,1% and 21,5% had positive RF and ANA; in patients without thyroid dysfunction, 71,7% and 21,2% were RF and ANA positive. We could not find significant differences in the frequency of secondary Sjögren, rheumatoid nodules, eye involvement, HAQ or functional index. CONCLUSIONS: The prevalence of thyroid dysfunction in RA patients was of 19, 5% with hypothyroidism being the most common finding. Thyroid dysfunction didn't change clinical or serological characteristics of RA

Disfunção tireoidiana em artrite reumatóide / Thyroid dysfunction in rheumatoid arthritis

OBJETIVO: Estudar a prevalência do hipotireoidismo em pacientes com artrite reumatóide (AR) e sua influência no decurso desta patologia reumatológica. MÉTODO: Foram revisados os prontuários de 123 pacientes de AR para idade, sexo, tempo de diagnóstico, fator reumatóide (FR), fator antinuclear (FAN), Síndrome de Sjögren secundária, nódulos reumatóides, alterações oculares (esclerite/afinamento corneano), índice funcional, HAQ (health assesment questionnaire) e função tireoidiana. RESULTADOS: Dos 123 pacientes, 109 eram mulheres e 14 homens, com média de idade de 43,4±13,5 anos e tempo de diagnóstico entre 6 e 447 meses. Destes 99 (80,4%) tinham função tireoidiana normal, 21 (17,07%) hipotireoidismo e 3 (2,43%) hipertireoidismo. Nos pacientes com AR e hipotireoideos, 76,1% e 21,5% tinham FR e FAN positivos respectivamente; nos pacientes sem alteração da função tireoidiana, 71,7% eram FR positivo e 21,2 % eram FAN positivos. Não houve diferença significativa entre os dois grupos, quando comparados quanto à frequência de Sjögren secundário, nódulos reumatóides, alterações oculares, HAQ, índice funcional. CONCLUSÃO: A prevalência de disfunção da tireóide em AR foi de 19,5% sendo bem mais comum o hipotireoidismo O aparecimento da disfunção tireoidiana não influiu em nenhuma das características clínicas ou sorológicas da AR.

OBJECTIVE: To study the prevalence of hypothyroidism in rheumatoid arthritis patients (RA) and its influence in the course of this rheumatic disease. Methods: We studied 123 rheumatoid arthritis patients' charts for age, disease duration, rheumatoid factor (RF), antinuclear antibodies (ANA), secondary Sjögren's syndrome, rheumatoid nodules, eye involvement (scleritis and corneal melting), functional index and HAQ (health assesment questionnaire), and thyroid function. RESULTS: Of these 123 patients 109 were women and 14 were men with mean age of 43,4 ± 13,5 and disease duration from 6 to 447 months. In this population, 99 (80,45% had normal thyroid function, 21 (17,07%) had hypothyroidism and 3 (2,43%) had hyperthyroidism. In the patients with RA and hypothyroidism, 76,1% and 21,5% had positive RF and ANA; in patients without thyroid dysfunction, 71,7% and 21,2% were RF and ANA positive. We could not find significant differences in the frequency of secondary Sjögren, rheumatoid nodules, eye involvement, HAQ or functional index. CONCLUSIONS: The prevalence of thyroid dysfunction in RA patients was of 19, 5% with hypothyroidism being the most common finding. Thyroid dysfunction didn't change clinical or serological characteristics of RA.

Perfil dos pacientes com manifestações extra-articulares de artrite reumatoide de um serviço ambulatorial em Curitiba, Sul do Brasil / Epidemiological profile of patients with extra-articular manifestations of rheumatoid arthritis from the city of Curitiba, South of Brazil

OBJETIVO: Descrever o perfil epidemiológico dos pacientes com manifestações extra-articulares (MEA) de artrite reumatoide (AR) do serviço de referência; relatar a prevalência de MEA e compará-la com dados da literatura; relacionar, se possível, fatores preditores dessas manifestações. PACIENTES E MÉTODOS: Foram revisados 262 prontuários de pacientes com AR, diagnosticados pelos critérios de classificação do American College of Rheumatology (1987), que tiveram consulta médica em 2010. Os dados foram coletados e a análise estatística foi feita por descrições, cálculos matemáticos simples, teste t de Student e qui-quadrado, considerando um nível de significância de 5% (α = 0,05). RESULTADOS: Cento e vinte pacientes (45,8%) apresentaram alguma MEA no curso da doença. Manifestações pulmonares, nódulos reumatoides e Síndrome de Sjögren foram mais prevalentes. Fator reumatoide e anticorpo antipeptídeo cíclico citrulinado foram positivos na maior parte dos pacientes com testes disponíveis. A maioria foi classificada como classe 1 e 2 do Índice Funcional de Steinbrocker. O valor médio do Índice de Atividade da Doença-28 (DAS-28, Disease Activity Score-28) foi de 3,629, e do Questionário de Avaliação de Saúde (HAQ, Health Assessment Questionnaire) foi de 1,12. Evidenciou-se que pacientes com MEA possuem a doença há mais tempo (P < 0,05) e que o tabagismo atual está associado à presença das manifestações (P < 0,05). CONCLUSÕES: A prevalência de pacientes que tiveram MEA ao longo do curso de sua doença foi 45,8%, e é possível correlacionar tabagismo atual e aparecimento de MEA.

OBJECTIVES: To describe the epidemiological profile of patients with extra-articular manifestations of rheumatoid arthritis (ExRA) from an university-affiliated rheumatology center; to report the prevalence of ExRA and to compare it with available data; and to identify, if possible, ExRA predictors. METHODS: This study reviewed 262 medical charts of patients previously diagnosed with rheumatoid arthritis (RA) according to the 1987 American College of Rheumatology criteria, and attending that rheumatology center in 2010. The statistical analysis comprised simple mathematical calculations, Student t and chi-square tests, and a significance level of 5% (α= 0.05). RESULTS: During the course of the disease, 120 patients (45.8%) had ExRA. Pulmonary manifestation, rheumatoid nodules and Sjögren's syndrome were the most common manifestations found. Rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide antibody were positive in most patients tested. Most patients were classified as Steinbrocker functional classes 1 and 2. The mean DAS-28 was 3.629, and the mean HAQ score, 1.12. Patients with ExRA had longer disease duration (P < 0.05), and current smoking habit associated with the presence of ExRA (P < 0.05). CONCLUSIONS: The prevalence of ExRA during disease course was 45.8%, and current smoking habit correlated with the presence of ExRA.

Manifestações musculoesqueléticas em diabetes mellitus / Musculoskeletal disorders in diabetes mellitus

O diabetes mellitus está associado a uma grande variedade de manifestações musculoesqueléticas. Muitas delas são subclínicas e correlacionadas com tempo de evolução e controle inadequado da doença, e devem ser reconhecidas e adequadamente tratadas, pois sua abordagem melhora a qualidade de vida desses pacientes. Nesta revisão são discutidas as principais manifestações musculoesqueléticas encontradas em diabetes mellitus.

Diabetes mellitus is associated with a great variety of musculoskeletal manifestations, many of which are subclinical and correlated with disease duration and its inadequate control. They should be recognized and treated properly, because their management improves the patients' quality of life. This review discusses the major musculoskeletal manifestations found in diabetes mellitus.

Leucopenia e trombocitopenia induzidas por etanercepte: relato de dois casos e revisão da literatura / Leukopenia and thrombocytopenia induced by etanercept: two case reports and literature review

O fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa) é uma citocina pró-inflamatória, e seu excesso pode levar a sérias consequências. Esses efeitos são conhecidos por serem antagonizados por inibidores da atividade do TNF-alfa. O etanercepte é uma proteína de fusão que inibe a ação do TNF-alfa. Como a regulação do TNF-alfa está relacionada à diferenciação celular de várias células envolvidas na resposta imunológica por meio da expressão de várias outras citocinas, é possível que o uso de inibidores dessa citocina possa causar citopenia. Relatamos dois casos de bicitopenia induzidos por etanercepte. Em ambos os casos houve melhora clínica do quadro após a retirada da medicação. Discutimos a necessidade da introdução de testes laboratoriais de rotina em pacientes que usam terapia anti-TNF, para identificar possíveis alterações hematológicas.

Tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) is a proinflammatory cytokine, and its excess can lead to severe consequences. Those effects are known to be antagonized by TNF-alpha inhibitors. Etanercept is a fusion protein that inhibits TNF-alpha action. As TNF-alpha regulation is related to cellular differentiation of various cellular types involved in immune response through expression of several other cytokines, it is possible that the use of its inhibitors may cause cytopenia. We report two cases of bicytopenia induced by etanercept. Both cases recovered after drug withdrawal. We discuss the need of introduction of routine laboratorial tests in patients using anti-TNF therapy, in order to identify possible hematological changes.

Plasma rico em plaquetas de coelhos: introdução a um modelo animal experimental / Platelet-rich plasma in rabbits: introduction of one experimental animal model

RACIONAL: Muitas dúvidas ainda permanecem no que se refere às ações dos fatores de crescimento e do plasma rico em plaquetas sobre o mecanismo de reparação tissular. Há necessidade de serem esclarecidos pontos controversos ainda existentes. OBJETIVO: Obter o plasma rico em plaquetas em coelhos através de um método simplificado e ao mesmo tempo adequado, introduzindo um modelo experimental que possa ser utilizado em estudos posteriores. MÉTODOS: Foram utilizados 25 coelhas da raça Nova Zelândia e sem doenças prévias. Quinze mL de sangue de cada animal foi coletado, sendo 10 mL submetidos à dupla centrifugação. Para comprovar a efetividade do método proposto realizou-se contagem mecânica do sangue, bem como do produto final. RESULTADO: Obteve-se uma concentração média de plaquetas no plasma rico em plaquetas 687 por cento maior que a contagem inicial observada no sangue venoso periférico. Para as variáveis: contagem inicial de plaquetas, contagem de plaquetas no plasma rico em plaquetas e enriquecimento, foram obtidos os limites de 95 por cento de confiança para suas médias, sendo que, no que se refere ao percentual de enriquecimento, existe 95 por cento de chance de que o intervalo de (530-844) contenha a média real de enriquecimento de plaquetas. CONCLUSÃO: O método simplificado utilizado permite a obtenção de plasma rico em plaquetas adequado permitindo seu uso em estudos dos fatores de crescimento nos mecanismos de reparação tecidual.

BACKGROUND: Multiple uncertainties still exist about the action of the growth factors and the platelet-rich plasma on the mechanism of repair. AIM: To obtain the platelet-rich plasma in rabbits through a simplified and suitable method, creating an experimental model. METHODS: Twenty-five female New Zealand rabbits without previous diseases were used. Fifteen mL of blood of each rabbit was collected and 10 mL of the collected blood were twice centrifugated. To check the effectiveness of the proposed method mechanical counting of the blood and of the final product were performed. RESULTS: The mean platelet concentration was 687 percent higher than the initial peripheral blood counting. Mean initial platelet counting, platelet-rich plasma platelet counting and enriched were obtained with 95 percent CI and in terms of enrichment percentage there is a chance that the interval 530 to 844 be the real mean platelet enrichment. CONCLUSION: This simplified method permits to get an effective platelet-rich plasma to be used in trials about growth factors in mechanisms of tissue repair.

Uveítes associadas a doenças reumáticas / a

Uveíte é uma inflamação do trato uveal ocular. Pode estar associada à doenças reumáticas em até 40 por cento dos casos, sendo a uveíte anterior e a pan-uveíte agudas as formas de apresentação mais encontradas. A uveíte anterior aguda (UAA) pode estar associada com a positividade do HLA-B27, freqüente nas espondiloartropatias soronegativas e na artrite reumatóide juvenil (ARJ) pauciarticular tipo II. Pode ser encontrada também na sarcoidose e na doença de Behçet. A uveíte anterior crônica é muito menos freqüente que a UAA e comumente ocorre em associação com a ARJ pauciarticular tipo I e com a presença de anticorpos antinucleares. A uveíte posterior pode ocorrer no lúpus eritematoso sistêmico (LES) e a pan-uveíte pode ser encontrada principalmente na sarcoidose

Rheumatoid factor and tobacco exposure

Os estudos sobre a influência do fumo na artrite reumatóide (AR) säo contraditórios. Esta pesquisa foi feita com a finalidade de se analisar a possível influência do tabagismo sobre a positividade do fator reumatóide (FR) em indivíduos saudáveis da regiäo de Curitiba, PR. Foram estudados 150 doadores de sangue (84 fumantes e 66 näo fumantes) para a presença do FR através do teste de nefelometria. Encontrou-se que 105 indivíduos eram negativos para o FR e 45 eram positivas. O hábito de fumar näo se correlacionou com a positividade do FR, independentemente do sexo do fumante (homens com p=0,09 e mulheres com p=0,49), do número de cigarros/dia (p=0,20), do tempo de fumo (p=0,18) e da exposiçäo cumulativa (tempo X quantidade) ao cigarro (p=0,13)

Cuidados pré-operatórios em pacientes com doenças reumáticas crônicas: parte 1 / Preoperative care in patients with chronic rheumatic diseases: part 1

Os pacientes portadores de doenças reumáticas crônicas freqüentemente requerem algum tipo de intervenção cirúrgica durante o curso de suas vidas, e a presença destas doenças (ex.: artrite reumatóide) pode aumentar o risco cirúrgico dos mesmos. Este artigo tem como objetivo revisar os principais aspectos clínicos da avaliação pré-operatória, assim como a estratificação de risco cirúrgico dos pacientes portadores de doenças reumáticas crônicas

Variabilidade genética dos componentes C3 e BF do sistema complemento em lúpus eritematoso sistêmico / Genetic variability of complement components C3 and BF in systemic lupus erythematosus

Objetivos - Analisar a variabilidade genética dos componentes C3 e BF do sistema complemento em pacientes brasileiros portadores de lúpus eritematoso sistêmico (LES) e as possíveis associações entre suas formas alotípicas e determinadas manifestações clínicas e laboratoriais da doença. Pacientes e métodos - O estudo foi realizado em 95 pacientes portadores de LES (88 mulheres e 7 homens, com variação etária de 14 a 57 anos, média de 30,18 anos), segundo os critérios de classificação do Colégio Americano de Reumatologia, e em 89 controles sadios. Os alótipos de C3 e de BF foram detectados no soro dos pacientes e controles através de eletroforese de alta voltagem em gel agarose, seguido de imunofixação com anticorpo específico. Resultados - Os alótipos de C3 e BF observados no presente estudo foram: C3S, C3F, C3SF, C3SS05 e BFS, BFF, BFSSF, BFSF1, BFSF075, BFSS07, BFF1. Os resultados obtidos demonstrarem aumento do alótipo BFF nos pacientes, quando comparados com os controles normais (p= 0,055; RR = 2,87); para os demais alótipos, não houve diferença signifiante quanto à sua distribuição. Menor frequência do alótipo BFS foi observada nos pacientes que apresentaram manifestações neurológicas, em relação aos que não as tiveram (p=0,059); RR = 0,28). Também nos pacientes que apresentaram serosites, observou-se frequência diminuída dos alótipos C3S e BFS, quando comparados com os que naõ apresentaram esta manifestação durante o curso da doença (p=0,036 para C3 e p=0,021 para BF; RR = 0,38 para ambos). Conclusões - A frequência diminuída de BFS nos pacientes com manifestações neurológicas e de C3S e BFS nos que apresentaram serosites no curso da doença sugere associação negativa e possível papel protetor desses alótipos no desenvolvimento dessas manifestações clínicas no LES. Os achados aqui descritos sugerem que a variabilidade genetica das proteínas C3 e BF do sistema complemento pode estar relacionada com o mecanismo etiopatogênico e com a expressão clínica do LES em pacientes brasileiros

Associaçäo de espondilite anquilosante com síndrome de Ehlers Danlos / Association of ankylosing spondylitis with Ehlers Danlos syndrome

Relata-se caso de paciente de 17 anos de idade, com início há seis meses de quadro espondilite anquilosante (artrite de tornozelos, lombalgia inflamatória, restriçäo a movimentaçäo lombar, sacroiliíte bilateral) e que, conconcomitantemente, estava acometido de síndrome de Ehlers-Danlos. A apresentaçäo se justifica pela condiçäo inusitada e interessante, pois no mesmo doente coexistem duas doenças antagônicas (uma que confere rigidez e outra hipermobilidade), bem como pelo fato de na literatura pesquisada näo haver relato anterior dessa associaçäo. Discutem-se as formas de apresentaçäo de Ehlers-Danlos em que este paciente se enquadra

Psoríase e acometimento articular / Psoriasis and articular involvement

Os autores apresentam a avaliaçäo de um grupo de 70 pacientes, com o diagnóstico clínico e histopatológico de psoríase, que foram atendidos conjuntamente pelos Serviços de Dermatologia e Reumatologia da Universidade Federal do Paraná. O estudo mostrou a alta incidência de queixas articulares neste grupo de pacientes (51,4%) e a comprovaçäo de artrite psoriásica em 10% dos casos

Artrite séptica por "Serratia marcescens" / Septic arthritis due to \"Serratia marcescens\"

Os autores apresentam um caso raro de artrite séptica por Serratia marcescens em paciente diabético; chamam a atençäo para as subpopulaçöes de pacientes possíveis candidatos a esta situaçäo

Artrite reumatóide com mais de dez anos de atendimento / Rheumatoid arthritis with more than 10 years of attendance

Analisaram-se os prontuários de 25 doentes de artrite reumatóide observados ao longo de dez anos, como amostragem näo randomizada, procurando mostrar as nuanças clínicas, as complicaçöes, as interrupçöes de tratamento, os medicamentos empregados, a evoluçäo e os resultados obtidos. Esses doentes foram atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná e serviräo como comparaçäo com doentes atendidos em consultório particular

Artrite gonocócica: aspectos atípicos / Gonococcal arthritis: atypical aspects

Apresentaram-se quatro casos comprovados de doença gonocócica disseminada para evidenciar o polimorfismo clínico e ao mesmo tempo relatam-se o achado de gonococo em medula óssea, fato näo detectado na leitura

Achados pleuropulmonares encontrados em necrópsias de pacientes com LES / Pleuropulmonary findings in necropsies of patients with systemic lupus erythematosus

Descrevem-se achados pleuropulmonares em pacientes de lúpus eritematoso sistêmico, necropsiados no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, ressaltando também a dificuldade para estabelecer se os achados clínicos se devem à própria doença ou a diversas complicaçöes